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PET-CT在儿科常见恶性肿瘤——淋巴瘤中的应用

       儿童霍奇金淋巴瘤又称儿童何杰金病,是儿童中常见的一种疾病,很多家长因此而困扰,所以很多家长对于PET-CT检查不太了解,下面就给大家介绍一下PET-CT在儿科常见恶性肿瘤淋巴瘤中的应用。


       淋巴瘤在儿科肿瘤中占 10%~15%,其中霍奇金淋巴瘤(HL)占 40%,非霍奇金淋巴瘤(NHL)占 60%。目前淋巴瘤的治疗效果相对其他恶性肿瘤要好很多,部分 HL 患者还可以达到治好的效果。但不管是 HL还是 NHL,患者的危险程度分层在影响治疗计划实施的同时也对预后起着至关重要的作用。分层因素除了性别、白细胞计数外,还有疾病的分期,从一些学者列出的治疗计划表中可以看出,疾病分期不同,治疗计划也完全不同。


       由此可以看出疾病分期在淋巴瘤治疗作用中具有重要价值,而目前对淋巴瘤分期较好的检查手段就是 PET-CT,甚至可以作为其他显像手段的参考标准,与此相关的文献还有很多。 


       除此之外,研究发现,PET-CT除了在疾病的较初分期中具有独特优势外,其在评价早期的治疗反应、治疗后疾病状况评估以及后期复查方面都优于常规的影像学检查,特别是在淋巴瘤患者临床缓解 3~6 个月后复查 PET-CT,其灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值均可达到 接近满分,相比之下,常规的影像学手段除了灵敏度及阴性预测值可达 接近满分外,其准确率为72.2%,阳性预测值为 50.0%,而其特异度仅为38.4%。

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       现在有学者提出,可通过计算全身肿瘤代谢负荷来进行治疗反应的评估,但此研究本身受到了研究人群的异质性、新病灶出现以及病理证实有限等因素的影响。虽然 PET-CT 在儿科淋巴瘤中的应用优势明显,但也有学者认为,在存在假阳性以及不可能对所有病灶进行活检证实的情况下得出的结论,都有夸大检查效果的作用,同时对一些文章中得出的数据提出疑虑,不过他们认为,PET-CT 的判读需要两种显像共同证实结论,得出结果较单独 PET 可靠。对此也确实有学者发现,在儿童 HL 治疗后单独使用 PET 扫描,其灵敏度为接近满分,特异度为 84%,而假阳性率高达 16%,造成假阳性的原因有肌肉摄取、棕色脂肪、胸腺增生、炎症及感染等。


       当然 PET-CT 也有假阳性,但有CT 的解剖信息可以避免不少假阳性,目前我们能做到的就是了解假阳性的特征,尽量减少假阳性的出现。而对所有的阳性病灶进行病理证实就目前的医学水平来说几乎是不可能的,特别是情况复杂的患者。以上文献涉及到的显像剂主要是 18F-FDG,也有学者用67Ga,但效果均不如18F-FDG。 


       以上就是关于PET-CT在儿科常见恶性肿瘤淋巴瘤中的应用的具体介绍,大家也要结合孩子的情况以及医生的病情分析选择对应的治疗方案。关注健康,从我做起。


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