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为什么血糖水平会显著影响PET/CT的成像效果呢?

  PET全称为正电子发射断层扫描(PositronEmissionTomography),是一种代谢成像技术,它使用放射性示踪剂18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)来识别疾病的存在和严重程度。

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  大多数恶性肿瘤的增殖活性和代谢高于正常组织,其细胞内的糖酵解和葡萄糖转运速率会增加,18F-FDG的摄取也会增加。PET扫描图像中获得的18F异常分布的位置信息有助于临床医生有效地查明肿瘤来源、位置和疾病的进展情况。随着PET/CT在临床的普及,越来越多的患者会进行此项检查。


  然而,要获得高质量的PET/CT扫描图像,适当的扫描前准备至关重要。其中,控制患者的血糖水平是重要一环,因为血糖浓度可以显著影响肿瘤组织对18F-FDG的摄取,而影响血糖水平的因素则需要从患者饮食、活动限制、糖尿病患者的血糖管理、特殊药物的应用和环境条件等多方面进行考虑。


  首先,18F-FDG的分子结构是葡萄糖的类似物,细胞无法区分18F-FDG与葡萄糖,它们都会被细胞同等地摄取和运输,因此18F-FDG和葡萄糖会互相竞争细胞膜上的转运位点。当血糖浓度过高,会导致细胞摄取的18F-FDG相应减少,从而影响成像效果;而降低细胞外的葡萄糖浓度则会增加细胞对18F-FDG的摄取,从而突出高代谢的病灶。


  另一方面,血糖浓度的升高会促进机体胰岛素的分泌,胰岛素则会加速胰岛素敏感的组织如心肌、脂肪、骨骼肌等摄取葡萄糖,而肿瘤组织为非胰岛素敏感的组织,胰岛素不会增加肿瘤细胞对葡萄糖的摄取。因此,胰岛素的分泌会导致葡萄糖及其类似物18F-FDG的体内分布向正常组织中偏移,从而影响对病灶的成像。


  研究表明,仅50g糖分的摄入就会对PET的图像质量产生显著的影响。


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