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PET-CT如何配合肝癌介入治疗?PET-CT如何做肿瘤介入治疗?

    PET-CT的应用为恶性肿瘤的诊断和治疗带来了创新和突破。现在不仅是PET-CT,连专家都在研究PET/ NMR。我国正在考虑引入PET/ NMR,可见PET成像在肿瘤诊断和合作治疗中的重要性。


    关于PET-CT和肝癌治疗,要从两个方面看问题:


    一,PET-CT可以明确肿瘤的诊断和分期,这使得我们下一步的治疗策略明确甚至发生重大变化。


    第二个是关于肝癌的介入治疗:前列个例子是栓塞治疗。肿瘤动脉栓塞治疗是近20年来的突破性方法。本来肝癌是“肝中之强者”,现在不是了。肝癌已经治疗好了。过去,肝癌确诊后的生存时间是以月为单位计算的。因为栓塞治疗的应用,大量肝癌患者可以活三五年。肝癌治疗的成功归功于栓塞疗法的出现。


    但介入栓塞后,仍有部分肝癌CT图像看起来很好,会认为肿瘤接近满分栓塞。但是PET-CT检查后发现栓塞部分有非常高的代谢。为什么?可能是栓塞部位的癌细胞暂时处于休眠状态,活性降低。但是,它仍然存在,这就是肿瘤复发的原因。以前也有过这样的案例。对于这种情况,需要进一步的治疗,如消融。2009年版美国肝癌临床指南将消融治疗列为与手术切除同等重要。


    第二种治疗方法是消融术,尤其是射频消融术,它利用物理学中的热灭活原理来杀死癌组织。这种治疗要求精细准确,需要在影像的引导下穿刺,通过影像监控。否则,癌组织很可能留在肿瘤周围。治疗后简单的CT复查,有时也分辨不出是否有残留。这时候PET-CT就可以派上用场了。现在肿瘤治疗已经进入治疗时代,不仅需要放疗,还需要我们的微创靶向消融技术。


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