近年来，全球人口恶性肿瘤的发生率日益增高，其中消化系统肿瘤占半数以上，尤其以胃癌、肠癌最为常见。根据最近的全球肿瘤学统计，胃癌发病率排名第五，病死率排名第三。在我国，胃癌的死亡率居癌症之首，年平均死亡率为每10万人口中25.53人。

　　胃癌可分为早期胃癌及进行性胃癌，临床症状差异很大并且非典型性。大部分胃癌患者确诊时都已属中晚期。胃癌病人平均5年生存率大约22％，而晚期胃癌患者的5年生存率更小于5％。

　　在胃癌定性诊断方面，胃镜能在镜下真实直观地显示胃壁黏膜及胃腔的环境改变，并方便准确地获取活检标本。因此，目前临床上大多经由胃镜检査并镜下活检来做诊断，确诊后才会再经由医学影像确认是否转移及评估分期，PET/CT在这方面并无优势。由于消化道存在较多的生理性非特异的FDG摄取，并且良性肿瘤和胃肠炎性病变也可以不同程度摄取FDG，因此导致PET/CT在胃肠成像方面常出现假阳性诊断。

　　但对于胃癌的临床分期PET/CT有非常好的效果。研究显示，PET/CT全身扫描在诊断胃癌的N分期及M分期方面相较于CT及MR有明显的优势。在N分期方面，淋巴系统是胃癌细胞最主要的转移途径，淋巴结的转移范围直接影响了外科手术方式。胃癌在早期即可出现淋巴结转移，但通常体积较小，加上正常人腹腔内存在良性反应增生的小淋巴结，CT及MR通过形态学手段往往难以定性诊断。

　　PET/CT显像可以从肿瘤分子葡萄糖代谢水平的异常比较敏感地检测出糖代谢水平增高的转移性淋巴结，尤其对于体积微小或密度、信号无明显改变的转移性病变，并且检查范围覆盖到全身各部位，还可以准确评估淋巴结转移的大小、位置等。

　　这些由PET/CT提供的术前依据有力地帮助临床正确决策，判断外科手术的必要性并很好地指导手术切除方式及范围。针对胃癌放疗患者，利用PET/CT还可以敏感地标记病变靶区体积大小，直接用于放疗精细准确定位及治疗后评估。

　　对于已经手术后的患者，根据肿瘤区域治疗前后的PET/CT检査中FDG的摄取可以很好地反应组织细胞的代谢活性及增殖活跃程度，从而可以灵敏地监测肿瘤原发灶治疗效果、肿瘤复发及全身的转移情况，有效避免了常规CT和MR对术后正常解剖结构消失区域及残余组织的反应性炎症改变及组织痕增生、肿瘤细胞坏死组织的误诊。

　　综上所述，PET/CT显像可以较好地辅助胃癌临床决策，在胃癌的精细准确分期、手术指导疗效监测以及预后方面具有较高的价值。