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肺结核有哪些检查手段?PET-CT可以检查出肺结核吗?

  结核病常见检查:


  1)结核病细菌学检查:痰涂片找抗酸杆菌;分枝杆菌培养+菌种鉴定+药敏试验;


  2)影像学:X线透视、胸部平片、电子计算机摄影(CR或DR)、胸部CT、磁共振成像(MRI)等;

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  3)分子生物学检查:XpertMTB/RIF把一个简单并强大的分子检测引入传统的实验室配置。这个试验能用痰标本在2小时内直接获得结果,WHO推荐用于耐多药结核(MDR-TB)的早期诊断;


  4)免疫学检查:


  结核菌素试验(PPD试验);


  γ-干扰素释放试验(IGRAs),有两种方法QFT-GIT和T-Spot:


  QFT-GIT使用酶联免疫技术检测ESAT-6、CFP-10、TB7.7三个抗原刺激IFN-γ释放,而T-Spot则使用酶联斑点技术检测ESAT-6、CFP-10两个抗原刺激IFN-γ释放;


  结核抗体;


  结核蛋白芯片;


  TB-DNA;


  TB-RNA;


  XpertMTB/RIF。


  5)结核病介入学诊断检查:支气管镜检查或经支气管镜治疗、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)及超声支气管镜引导下经支气管肺活检(EBUS-TBLB)在肺结核和支气管结核诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。


  其适应证主要包括:长期咳嗽,咳血痰,经影像学发现支气管管腔、肺内有占位病变或弥漫性病变,纵膈淋巴结肿大。可经支气管镜支气管黏膜活检、刷检、支气管肺泡灌洗、EBUS-TBNA、EBUS-TBLB等明确诊断。支气管镜对支气管结核患者支气管内干酪样坏死物清除、支气管结核患者支气管瘢痕狭窄经支气管镜球囊扩张治疗、支气管扩张患者支气管内脓性分泌物引流等技术对于支气管结核和结核性支气管扩张的治疗同样也发挥重要的作用。


  近年来,电视胸腔镜在结核内科领域逐渐得到广泛应用,主要分为内科胸腔镜和外科胸腔镜。胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断价值高于常规胸膜穿刺活检。胸腔镜技术可以在获得大量胸液标本的同时,直接观察胸膜病变的形状和范围,切除部分胸膜进行病理检查。弥漫性肺部病变,可以通过胸腔镜用切割缝合器,获取病理标本而明确诊断。经皮穿刺肺活检技术在临床已应用百余年。随着各种影像设备的发展、穿刺针和穿刺技术的改进以及病理诊断水平的提高,肺穿刺活检的成功率和诊断率明显提高,已成为肺部疾病诊断的重要手段。


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