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PETCT对于肺癌放射治疗有什么作用?

    肺癌经各种治疗后是否有效,是否有残留、复发或转移对于判断治疗效果及预后估计都十分重要,应用全身PETCT显像一次显像就可以对上述问题做出较为准确的回答,如病灶经放化疗、介入和射频等治疗后,如果病灶18F-FDG浓聚较治疗前降低,则说明治疗方案有效,而且PETCT显像能在治疗后较短的时间内就能反映治疗方案的有效性。


  根据病灶18F-FDG浓聚降低程度的不同,反映肿瘤细胞活性下降、抑制或被杀灭,相反,病灶浓聚程度不变或升高则说明治疗无效或恶化。肺癌经治疗后所形成的纤维化、坏死和瘢痕与肿瘤残留或复发的鉴别对于形态学手段而言,往往无能为力,而PETCT显像能对此做较好的鉴别,肿瘤病灶表现为葡萄糖代谢旺盛,而坏死、纤维化或瘢痕组织无或呈较低的代谢。

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  PETCT还可以辅助肺癌放射治疗,放疗在NSCLC治疗中的地位已得到公认,目前普遍采用三维适形精 确放疗技术,精 确放疗的实施是以CT定位为基础,CT的不足在于在靶区勾画中CT不是那么准确。


  窗位和窗宽的不同影响对靶区的精 确描绘;对肺内靠近纵隔的病变与纵隔肿大淋巴结的分辨不清;不能准确分辨肿瘤组织和肺不张、阻塞性肺炎、胸壁侵犯、膜侵犯等情况。上述情况在放疗计划中勾画临床GIV时会遇到很大困难。PETCT能够准确区分肺内恶性肿块和周围良性病变或正常组织,特别是同机PETCT融合图像能协助勾画处更为反映实际情况的GTV,并能反映靶区不同部位的肿瘤活性,能够指导放疗射野及剂量分布的设计,提高放疗效果。


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