原发性肝癌主要包括肝细胞癌，肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌，是指肝细胞发生的恶性肿瘤。要分辨原发性肝癌到底属于哪一种，则需要进行CT检查，其在CT检查上的特点不一样，那么肝细胞癌与胆管细胞癌的CT表现是怎样的？

1.肝细胞癌CT表现

肝细胞癌 CT表现为巨块型和结节型平扫表现为单发或多发、圆形、类圆形或不规则形肿块，呈膨胀性生长，边缘有假包膜者则肿块边缘清楚，是肝细胞癌 CT诊断的重要征象。弥漫型者结节分布广泛，境界不清;小肝细胞癌表现为肝实质内单个直径小于3cm 或两个直径之和小于3cm 的类圆形结节。肿块多数为低密度，少数表现等密度或高密度。巨块型肝癌可发生中央坏死而出现更低密度区，合并出血或发生钙化则肿块内表现为高密度；有时肿块周围出现小的结节灶。

在增强CT扫描下，动脉期表现为则出现明显的斑片状、结节状早期强化；门静脉期肿瘤没有门静脉供血则强化程度迅速下降；平衡期肿瘤强化程度则继续下降而呈相对低密度表现。

2.胆管细胞癌CT表现

平扫表现为肝内边缘不清的低密度肿块，肿块内或肿块周围可见不规则的胆管扩张。有时肿瘤内可见钙化灶。

增强 CT下，动脉期肿瘤边缘不均匀轻度强化，随时间的延长多数肿瘤强化程度逐渐增加，延迟期可达到较明显强化，但边界仍不清楚，这与原发性肝细胞癌明显不同。肿瘤周围可见扩张胆管或肿瘤包埋胆管。局部肝叶萎缩和门静脉分支闭塞也是常见的征象。

肝细胞癌与胆管细胞癌的CT下有这样的表现，有时候可能不容易发生鉴别，所以患者一定要积极配合医生的医嘱，配合检查，这样才能正确得得到诊断，并得到及时的对症治疗，拥有一个良好的预后。